بیماری نکروز آواسکولار یک وضعیت استخوانی همراه با درد است که به مرور زمان وخیم‌تر می‌شود و بر تحرک شما تأثیر می‌گذارد. این بیماری زمانی ظاهر می‌شود که جریان خون یکی از استخوان‌ها به هر دلیلی قطع شود. از جمله علل این بیماری می‌توان به شکستگی استخوان، دررفتگی لگن، پرتودرمانی و سوء مصرف الکل اشاره کرد. اکثر افراد برای کاهش درد و بهبود تحرک نیاز به جراحی داشته و گاهی اوقات نیز نیاز به تعویض مفصل خواهند داشت.

 

در مورد بیماری نکروز آواسکولار

نکروز آواسکولار زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون را به بافت استخوانی شما به هر دلیلی مسدود شود. استخوان‌های شما دائماً در حال تغییر هستند؛ زیرا سیستم اسکلتی شما بافت استخوانی جدیدی را جایگزین بافت استخوانی پیر می‌کند که درنهایت تجزیه شده و می‌میرد.

این امر را می‌توان به عنوان یک چرخه دید. بدن شما بافت جدیدی را برای جایگزینی بافتی که در حال تجزیه و مرگ است، می‌سازد. این الگو باید به درستی انجام شود تا استخوان‌های شما سالم و قوی بماند. خون مواد مغذی و اکسیژن مورد نیاز برای استخوان‌ها را حمل می‌کند تا استخوان‌ها سالم مانده و بازسازی شوند. بدون جریان خون، سیستم اسکلتی شما نمی‌تواند بافت استخوانی جدید را با سرعت کافی بسازد. استخوان در حال مرگ شروع به خرد شدن می‌کند و درنهایت فرو می‌ریزد.

نکروز آواسکولار در چه سنی اتفاق می افتد؟

شاید برای شما این پرسش پیش بیاید که نکروز آواسکولار در چه سنی اتفاق می‌افتد؟ در پاسخ به شما باید بگوییم، سالانه بین 10000 تا 20000 نفر به نکروز آواسکولار مبتلا می‌شوند. این عارضه می‌تواند همه سنین و جنسیت‌ها را تحت تأثیر قرار دهد، اما بیشتر در سنین 30 و 40 سالگی اتفاق می‌افتد.

 

نکروز آواسکولار در کجا ایجاد می شود؟

نکروز آواسکولار می‌تواند بافت استخوانی را در هر مفصلی تحت تأثیر قرار دهد؛ اما به طور معمول لگن شما را مورد هدف قرار می‌دهد. مفاصل دیگری که می‌توانند به نکروز آواسکولار مبتلا شوند عبارتند از: مچ پا، فک، زانو، بالای بازو (بازو) و شانه‌ها.

 

چه چیزی باعث نکروز آواسکولار می شود؟

شکستگی استخوان یا بیماری که از جریان خون به بافت استخوانی جلوگیری کند، باعث نکروز آواسکولار می‌شود. حدود 20 درصد از موارد نکروز آواسکولار بدون علت واضح اتفاق میفتند و نمی‌توان دلیلی برای آن‌ها پیدا کرد.

 

علل شناخته شده نکروز آواسکولار

از جمله علل شناخته شده بیماری نکروز آواسکولار می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• نکروز آواسکولار تروماتیک: این بیماری می‌تواند پس از شکستن استخوان یا دررفتگی مفصل رخ دهد.
• نکروز آواسکولار غیرتروماتیک: اگر بیماری یا وضعیت پزشکی دارید که مانع از جریان خون به بافت استخوانی شما می‌شود، این بیماری اتفاق می‌افتد. نکروز آواسکولار غیرتروماتیک اغلب بر همان استخوان‌ها در هر دو طرف بدن تأثیر می‌گذارد. به عنوان مثال، اگر نکروز آواسکولار در شانه راست خود دارید، به احتمال زیاد آن را در شانه چپ خود هم خواهید داشت.

چه شکستگی های استخوانی باعث نکروز آواسکولار تروماتیک می شود؟

نکروز آواسکولار در برخی از شکستگی‌های استخوان بیشتر از سایرین است. یکی از شکستگی‌های شایع استخوان که منجر به نکروز آواسکولار تروماتیک می‌شود، شکستگی‌ها و دررفتگی‌های لگن است؛ حدود 20 درصد از افرادی که لگن آن‌ها دررفته، دچار نکروز آواسکولار می‌شوند.

 

چه شرایط یا مشکلات پزشکی باعث نکروز آواسکولار غیرتروماتیک می شود؟

چند نوع بیماری و همچنین درمان وجود دارد که منجر به بیماری نکروز آواسکولار می‌شود:

• پوکی استخوان: زنان مسن (و برخی از مردان) گاهی اوقات دچار نکروز آواسکولار خود به خود زانو (SPONK) می‌شوند.
• اختلالات خونی، مانند کم خونی سلول داسی شکل
• دیابت
• درمان‌های سرطان، مانند پرتودرمانی
• بیماری رفع فشار در غواصان
• بیماری HIV
• لوپوس
• پیوند اعضا

 

چه فعالیت هایی در سبک زندگی خطر ابتلا به نکروز آواسکولار را افزایش می دهد؟

برخی از فعالیت‌های سبک زندگی که این خطر را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• استفاده بیش از حد از الکل
• سیگار کشیدن
• استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها (پردنیزون)

علائم نکروز آواسکولار چیست؟

ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها طول بکشد تا متوجه علائمی شوید که ممکن است نشان‌دهنده نکروز آواسکولار باشد. در اینجا علائمی وجود دارد که در طول زمان ظاهر می‌شوند و می‌توانند نشانه‌های نکروز آواسکولار باشند.

• درد متناوب که با فشار دادن به استخوان و سپس برداشتن فشار ظاهر می‌شود و کاهش می‌یابد.
• افزایش درد و سفت شدن مفاصل
• محدوده حرکتی محدود
• لنگیدن اگر نکروز آواسکولار در لگن یا زانو داشته باشید.
• مشکل در بالا رفتن از پله‌ها، ایستادن یا راه رفتن

 

نکروز آواسکولار چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص بیماری نکروز آواسکولار، علائم شما باید ارزیابی شود و همچنین یک معاینه فیزیکی انجام دهید. احتمال دارد چند مورد از تست‌های زیر را انجام بدهید:

• اشعه ایکس برای تشخیص شکستگی‌ها و علائم آرتریت
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI )

 

چگونه نکروز آواسکولار را درمان می کنند؟

درمان شما به میزان آسیب وارده به استخوان بستگی دارد. درمان های بالقوه‌ای که ممکن است در صورتی که آسیب استخوانی شما محدود به استخوان‌های کوچک‌تر است که وزن را تحمل نمی‌کنند داشته باشید، عبارتند از:

• بسته‌های سرد
• حرارت درمانی
• داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)
• فیزیوتراپی برای کاهش حساسیت مفاصل و افزایش دامنه حرکتی
• وسایل کمکی راه رفتن مانند عصا

درمان اشکال پیشرفته تر نکروز آواسکولار چیست؟

در بیشتر موارد، برای درمان نکروز آواسکولار به جراحی نیاز خواهید داشت که شامل موارد زیر است

• رفع فشار هسته: جراح سوراخ‌های کوچکی را در استخوان آسیب دیده ایجاد می‌کند تا جریان خون به استخوان آسیب دیده را بهبود بخشد. این روش ممکن است با تزریق یا پیوند استخوان برای بهبود بهبودی ترکیب شود.
• تعویض مفصل: آن‌ها مفصل آسیب‌دیده شما را با مفصل مصنوعی جایگزین می‌کنند. تعویض مفصل ران و تعویض زانو 95 درصد در تسکین درد و بازگرداندن تحرک در افراد مبتلا به نکروز آواسکولار مؤثر است.

 

مراجعه به پزشک

نکروز آواسکولار یک وضعیت دردناک است که می‌تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد. اگر بیماری دارید یا داروهایی مصرف می‌کنید که خطر ابتلا به نکروز آواسکولار را افزایش می‌دهد، می‌توانید برای درمان به دکتر فرشاد ابوالقاسم زاده (فوق تخصص ارتوپدی، تومورهای استخوانی و عضلانی) مراجعه کنید. با مراجعه برای درمان به دکتر فرشاد ابوالقاسم زاده علائمی را که ممکن است نشانه نکروز آواسکولار باشد، تشخیص داده خواهد شد و با درمان به موقع، می‌توانید پیشرفت بیماری را به تأخیر بیندازید.

 

سؤالات متداول

چگونه می‌توانیم از نکروز آواسکولار جلوگیری کنیم؟

ممکن است نتوانید از نکروز آواسکولار جلوگیری کنید، اما اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر انجام دهید؛ این موارد عبارتند از: سیگار نکشیدن، مصرف نکردن الکل، تنظیم سطح کلسترول.

آیا درمانی برای نکروز آواسکولار وجود دارد؟

درمان می‌تواند پیشرفت نکروز آواسکولار را کم کند، اما هیچ درمانی وجود ندارد. اکثر افرادی که نکروز آواسکولار دارند درنهایت تحت عمل جراحی از جمله تعویض مفصل قرار می‌گیرند. افرادی که نکروز آواسکولار دارند نیز ممکن است به استئوآرتریت شدید مبتلا شوند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

• دردی که با استراحت یا مسکن‌ها بهبود نمی‌یابد.
• راه رفتن همراه با درد
• لنگیدن بی دلیل